咯血和呕血是两种不同来源的出血症状，核心区别在于出血部位不同，具体差异如下：

1. 定义与核心区别

• 咯血：指喉及喉以下呼吸道（如气管、支气管、肺组织）出血，经口腔咯出。

• 呕血：指上消化道（如食管、胃、十二指肠）出血，经口腔呕出。

咯血：多为鲜红色（出血量大时）或为暗红色、粉红色泡沫状（出血量小时）；伴随物：常混有痰液泡沫；出血前多有咽喉痒、咳嗽、胸闷、胸痛等呼吸道症状；酸碱性质：血液呈碱性；后续表现：咯血后可能持续痰中带血；粪便颜色通常正常（除非大咯血咽下）

呕血：多为暗红色、棕褐色（血液与胃液混合后），量大时可呈鲜红色；伴随物：常混有食物残渣、胃液；出血前症状：出学前多伴有上腹部不适、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状；酸碱性质：血液因混合胃酸呈酸性；后续表现：呕血后常伴有黑便（血液经肠道排出呈柏油样便），严重时伴有便血。

无论是呕血还是咯血，护理的核心原则是保持呼吸道通畅、防止窒息、稳定生命体征并及时就医。

紧急就医指征（出现以下情况立即拨打120）

• 出血量持续增多（如咯血/呕血超过100ml，或1小时内反复出血）；

• 出现意识模糊、烦躁、四肢湿冷、血压下降（如收缩压＜90mmHg）、心率＞120次/分；

• 咯血患者出现窒息表现（呼吸困难、不能说话、口唇发绀）；

• 呕血患者伴随剧烈腹痛、腹胀，或黑便次数增多（＞3次/天）。

需注意：护理措施需在医生指导下配合治疗，不可自行调整用药或饮食，尤其是有基础病（如肺结核、肝硬化、胃溃疡）的患者，需优先针对原发病治疗。