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一、什么是呼吸衰竭 呼吸衰竭简称呼衰,指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列的病理生理改变和相应临床表现的综合征,若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压﹥50mmHg,即可诊断为呼吸衰竭。 二、呼吸衰竭的病因 呼吸衰竭的病因有气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病、心脏疾病、胸廓和胸膜病变、神经肌肉病变。 三、临床表现 胸闷、气急,呼吸困难,可发生紫绀,严重者可出现心律失常、消化道出血、精神紊乱、躁狂、昏迷、抽搐、谵妄。 四、饮食指导 1、指导患者进食高热量,清淡易消化流质或半流质,并在心功能允许的情况下,鼓励患者多饮水,补充足的水分,使痰液易于咳出,减少并发症。 2、指导患者逐步增加食物中蛋白质及纤维素,食物以软而易消化的半流质为主,可选用稀肉粥,馒头,面包,软饭,新鲜蔬菜及水果,少食多餐。 3、对于应用利尿剂的患者,指导其进食桔子,番茄,香菇等含钾多的食物。 五、用药指导 呼吸兴奋药常用药物有尼可刹米、洛贝林、多沙普伦,使用时必须保持呼吸道通畅,脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用,病人的呼吸肌功能应基本正常,不可突然停药,按医嘱及时准确用药,观察疗效及不良反应,保持呼吸道通畅,滴速不宜过快。如出现恶心呕吐,烦躁,面色潮红,皮肤瘙痒等现象或出现肌肉抽搐等不良反应及时告知医护人员。 六、日常生活指导 1 、增强体质,避免各种引起呼吸衰竭的诱因; 2 、鼓励患者进行耐寒锻炼呼吸功能锻炼,如用冷水洗脸,以提高呼吸道抗感染能力; 3 、指导患者合理安排膳食,加强营养,达到改善体质的目的; 4 、避免吸入刺激性气体,劝告吸烟患者戒烟; 5 、避免劳累、情绪激动等不良因素刺激; 6 、少去人群拥挤的地方,避免与呼吸道感染者接触,减少感染的机会; 7、呼吸锻炼的指导教会病人有效咳嗽,咳痰技术,如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、拍背训练,提高自我护理能力。