什么是心力衰竭？

——由于心脏收缩能力或舒张力减弱，泵血功能降低，输出的血量不能满足机体代谢的需要，而出现的临床综合征叫心力衰竭，简称：心衰。

1 诱发因素

1. 基本病因：①原发性心肌损害，如心肌梗死、心肌炎等；②心肌负荷过重，如心脏瓣膜病变（狭窄或关闭不全）、高血压、肺动脉高压等。
2. 诱因：①感染，呼吸道感染最常见；②心律失常，如心房颤动；③生理或心理压力过大，如过度劳累、剧烈运动、情绪激动；④妊娠和分娩；⑤血容量增加，如钠盐摄入量过多，输液或输血过快；⑥其他，如不恰当停用利尿剂等。

2 心力衰竭的症状？

1. 心衰的早期症状：最早常见于劳力性呼吸困难，轻度活动即有明显的喘憋、心慌、夜间不能平躺或在夜间睡着是憋醒，需坐起后缓解。
2. 急性心衰发作症状：起病急，患者可突然出现较为严重的呼吸困难、呼吸频率加快，端坐位呼吸、喘息持续不缓解、全身大汗、面色苍白、频繁咳嗽并咳出粉红色泡沫痰、心慌、心悸明显。
3. 慢性心衰发作症状：患者可出现上述症状，也可出现颜面部、腿部水肿、腹胀、恶心、呕吐、缺乏食欲、黄染等。

3 心力衰竭的用药指导

1. 利尿剂：包括氢氯噻嗪、呋塞米等，如出现乏力、腹胀、恶心、食欲减退等，需警惕低钾血症，请及时就医。
2. 肾素—血管紧张素：包括缬沙坦、培哚普利等。小剂量开始用药，注意血压变化。
3. 醛固酮系统抑制剂：螺内酯，注意血钾水平。
4. β受体阻滞剂：包括美托洛尔等，注意心率、节律，若心率＜50次/分，请及时就医。
5. 正性肌力药物：包括地高辛、西地兰等，若出现视力模糊、黄绿视、恶心、头昏、头痛，请及时就医。

注意：按时、按量用药，不可随意中断或加减剂量，即使症状缓解也不可随意停药。

4 心力衰竭自我管理

1. 饮水 液体摄入量包括饮食，如米饭、蔬菜、水果、汤、饮水（带刻度水杯）、输液量。

          液体出量包括尿量、排汗、呕吐等。

2. 饮食 心衰患者可少食多餐，注意饮食清淡，易消化，可适当补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食新鲜的蔬菜、瓜果及粗纤维食物，保持大便通畅。

           急性发作伴容量负荷过重，如全身水肿，需限制钠摄入＜2克/天（实际相当于食盐＜5克/天）。少食用咸味重、腌制及熏制食品，含钠盐调味品（番茄酱、酱油、沙拉酱等）、添加小苏打的面点和糕点等食物。

3. 体重管理  每天晨起排空大小便空腹称体重，使用同一体重秤，穿同样衣服测量体重，若短时间体重增加2Kg以上，尽快就诊。
4. 活动  心衰患者在急性期不建议体育锻炼，注意休息，以免加重心衰症状，慢性心衰患者病情比较稳定患者结合自身情况可进行体育锻炼，如散步、慢跑、打太极、游泳等。运动频率：每周3-5次。